北京10月10日电(罗春昊)一次年度工作会议上，一直深耕精神卫生领域的李平(化名)说：“平时去偏远地区随访，组织筛查、科普活动，有时候对方不配合，工作人员被狗咬，每次要带着礼品去。”在场来自全国各地精神卫生领域的院长、专家很有共鸣。
李平描述的只是基层精神卫生工作的一个切面。会后，聊起多地精神病医院扎堆更名的事情，李平打趣说，自己管理多家精神病医院，每次和朋友聚会，哪怕是当着外人的面，朋友也喊他“李精神病”。
当“精神病”从一种疾病名称演变为一种标签化的指代，精神疾病患者在就医过程中承受的“暴露压力”就愈发明显，医院更名也随之进入公共讨论。
精神病医院纷纷更名
今年9月，原湖南省郴州市精神病院正式更名为“郴州市第六人民医院”，更名的念头在院内酝酿许久。摘牌后，医院党委书记曹国旺在接受媒体采访时坦言，更名的初衷是去掉“病耻感”，同时也有业务拓展、人才培育与引进等原因。
不止郴州，广西防城港市精神病医院也于今年更名为“防城港市第四人民医院”。此前，贵州毕节市七星关区精神病医院更名为“毕节市七星关区第三人民医院”；湖南株洲市三医院(株洲市精神病医院)更名为“株洲市三医院(株洲市脑科医院)”……
从更名的命名方式看，精神病医院多更名为“XX人民医院”“XX脑科医院”“XX康复医院”。李平说，其管理的多家精神病医院中，仅有一两家直接以精神病医院命名，其余多接近康复医院命名。
多位行业人士向中新健康表示，精神病院更名并非现在发生，过去有更名、未来都有可能。这背后是精神病医院在生存、区域功能定位、医保、运营能力、人才等方面所面临的系统性问题。
多家精神病医院更名，外界看到的是医学人文的东西，例如去除病耻感与污名化。而包括几位院长、医院管理咨询者在内的数位业内专家看到的是“精神病医院的定位与精细化运营难题”。
李平说，精神专科医院应当把社会效益放在重要位置，但医院同时也要面对收支平衡的现实压力。这种压力并非精神专科医院独有，而是当前医院从粗放到精细化运营发展过渡期所面临的普遍挑战。
李平向中新健康表示，“很多民营精神专科医院在亏钱，我们也赔”。
这背后是精神专科医院运营环境的变化。
更名后，精神病医院真的会好吗？
去标签化没有问题，问题在于更名不能代替能力建设。
此前，精神类治疗收费曾存在多重乱象，一是项目设置“多而乱”，音乐治疗、暗示治疗、松弛治疗等名目繁杂且互不兼容，导致无法计费或随意解释收费；二是“治疗”与“咨询”界限模糊，收费方式不统一，存在重复收费，患者负担重；三是“精神科监护”标准缺失，与护理边界不清，滥用严重，成为过度诊疗和违规使用医保基金的高发区。
2024年11月，国家医保局发布《精神治疗类医疗服务价格项目立项指南(试行)》通过整合项目、区分治疗与咨询、规范监护收费，从源头遏制这些乱象。
“原有治疗项目被整合，医院可收费项目相应减少；与此同时，人力成本持续攀升。卫健、医保部门对医护与床位比提出明确要求，医院需按标准配足医生和护士，我们医院的人员薪酬社保支出占业务支出的比重也从原来的45%左右升至超过65%。收支两端同时收紧，对医院的精细化管理能力构成了不小考验。”李平表示。
陕西省商洛市山阳县卫生健康局原副局长徐毓才向中新健康表示，“国家医保局飞行检查每年会增加一些主要检查范围，现在把精神病也一起扩到检查范围内，检查的不只是医疗项目本身，还有机构设置床位数、配置医护多少等，从规范管理的角度看，这有助于推动精神专科医院提升服务质量；但从医院运营角度看，合规成本上升，部分医院确实需要重新评估床位规模和人员配置。”
李平表示，公立精神专科医院虽有财政补贴，但保障水平受地方财力、区域规划、医院定位等多重因素影响，不同地区之间存在客观差异。公立精神专科医院承担着较大的公共卫生职能，其公益性定位需要在财政投入、医保支付、价格政策等方面得到更系统的体现。
从公开数据看，不同医院差异明显。例如，四川内江市市中区精神病医院(内江市市中区人民医院精神专科病区)2025年总收入2396万元，其中财政拨款561万元，收支基本平衡；淳安县第二人民医院2024年7月挂牌，精神专科病区2025年5月启用；至当年9月底的5个月试运行中，累计收治60名患者(平均日在院10.03人)，核算亏损约85万元。县财政能给予一定经费补助，但病区63张床，按350元/天床日费测算，床位使用率需达90%才能覆盖病区内运行成本。
一直从事医院绩效管理咨询的秦永方向中新健康表示，从其接触的精神专科医院来看，“医院是略有盈余，还是亏损，主要还得看政府的补助力度还有精细化运营能力”。
过去，精神专科医院多按项目付费。由于精神疾病患者住院周期较长，部分医院通过延长住院日、增加项目等方式提高收入。这种模式虽然短期内增加了医院收入，但也容易造成医疗资源浪费，加重医保基金和患者负担。近年来，各地医保支付方式改革逐步推进，按床日付费、分段付费等方式被引入精神专科领域，目的正是引导医院回归“按病情需要治疗”，而不是“按住院天数创收”。
秦永方表示，“现在很多精神专科医院走的是按床日付费，而且不少地方还实行分段付费。”
2025年12月湖南省发布《湖南省精神疾病医保支付管理办法》(湘医保发〔2025〕59号)自2026年1月1日施行：急性期按病种付费、慢性期按床日付费，不再按项目付费；全省统一床日标准——一类机构180元(180天内)/160元(180天以上)，二类140/130元，三类110/100元；职工标准内不设自付，居民自付10%。
2025年末，北京市医保局发布通知，自2026年1月1日起，精神病住院实行“急慢分管”的复合式支付方式：二、三级定点医疗机构住院60天以内按项目付费，60天以上按床日定额付费，一级及以下定点医疗机构住院全部按床日定额付费。三级专科医院每床日定额标准为849元、三级非专科713元、二级医院440元、一级及以下385元。基金和个人支付采取按比例支付，其中个人支付定额标准的6%，基金支付定额标准的94%。
“这样一来，医院靠延长住院日来增加收入的机会被极大限制，增收空间明显收窄。医院如果还按原来的模式运行，就很难维持，所以必须转型，寻找新的生存和发展方式。”
除此之外，一位公立精神专科医院的院长称，“每次去做线下科普，都要带礼品，不然组织不到人；如果去偏远地区，补贴还不够油费。”在其看来，当前精神病专科医院收入占比大头还是在“检查”，但整体收费项目少。
这位院长还提到，投诉渠道便捷化在保障患者权益的同时，也带来明显的人力成本：“今天打电话说你刘大夫态度不好，明天投诉你其他方面，一年20几次，后来发现都是同一个患者投诉的，但每次都要处理。”
2025年4月，国家卫健委等部门启动“儿科和精神卫生服务年”行动，要求二级以上公立精神专科医院加强心理门诊和睡眠门诊建设。目标中提到“心理健康科普宣传常态化开展，社会公众对常见心理问题和精神障碍的认知和自我调适能力提高，社会歧视和病耻感减轻，主动就医意识进一步增强。”
因此，传统的“精神病医院”名称，似乎与新定位格格不入。
院长们算完总账后，精神专科医院的更名或转型被提上日程。
仅靠更名救不了精神病医院
“更名既是回应病耻感的主动选择，也是运营压力下的被动调整——而它恰恰解决不了后者。”
多名受访业内人士强调：精神专科医院面临运营压力，更名并非彻底的解决办法。
徐毓才表示，“更名只是一个借口。一家医院改名字肯定有自己的想法，比如在原有业务基础上搞睡眠门诊、心理门诊、成瘾门诊，甚至是青少年厌学门诊等，这些都已被划入精神卫生范畴”。
秦永方认为，即便要更名，还是要保留辅助用名(精神病专科医院)，“对老患者可能影响不是很大，但对新患者，尤其是下一代长大后，随着代际变化，下一代对原有医院功能的认知不明确”。
多位业内人士表示，更名只是第一步，精神专科医院想要发展，还要考虑多重因素，比如，地理位置、区域职能规划、人才等。
“即便这些医院改名为综合医院，情况也不见得很好。从地理位置来看，一般地市级传染病医院、精神病医院大多位于相对偏远、偏离市中心位置，区位优势很难解决。改名为综合医院后在人才吸引上虽然相比专科医院可能稍好一些，但位置因素导致医院收入来源和病人量都会受限。”秦永方补充道。
更值得注意的是，提供心理、睡眠等服务的并不只有专科医院。相关文件提及“城市二级以上综合医院可根据医疗需求开设精神心理门诊、病房”，这意味着专科医院向心理门诊、睡眠门诊延伸的同时，综合医院也在不断进入同一市场，服务链条拉长的同时，市场份额的竞争同步加剧。这就要进一步考验专科医院的运营能力。
在人才方面，秦永方结合其服务过的精神专科医院，对中新健康表示，精神专科医院的医护心理压力较大，甚至其在帮医院做绩效管理时，将参与患者“共情”的医护人员收入按照比例提升35%，后来医院提到50%，都很难有人做此相关工作。
秦永方认为，精神专科医院还是走专科发展路线比较好，他建议“政府也应把精神专科医院当成社会的公益性单位，真正当成公益性单位去做”。
徐毓才也强调，更名不是终点：“关键还是增加精神专科的专业性，当专科做得越细、越有特色，有效治疗手段也自然增加。”
一块新牌匾，能让人少犹豫一次；但让更多人有地方看、看得起、看得好，靠的是财政的投入、医保的价格、人才的补给，以及医院自身运营能力的提升——这些比医院牌匾上的更换名字难得多。(完)
