朝“问”健康丨供暖季警惕“沉默杀手” 这些慢阻肺的误区你知道吗？

　　随着北方开启供暖季，我们待在温暖室内的时间变长，很多人咳嗽、喘憋的情况随之加重，这背后可能隐藏着一个“沉默的杀手”——慢阻肺。今天(11月19日)是世界慢阻肺日，一起了解这个“呼吸杀手”。

　　小心“会呼吸的痛”

　　供暖季警惕“沉默杀手”

　　慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是以慢性呼吸道症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰为特征，由于呼吸道异常或肺泡受损导致的持续性、进行性加重的气流阻塞疾病。

　　国家慢性呼吸疾病防治办公室副主任 杨汀：慢阻肺一般会有高危因素的暴露史或者接触史，比如长期吸烟或者长期二手烟的暴露，还有职业粉尘的接触暴露、化学物质的接触，广大农村地区如果烧动物粪便、木炭、庄稼秆来取暖或者是做饭，长期接触，如果没有很好的通风设施，也可能导致有害气体进到气道里边，引发慢阻肺的一系列病理生理的改变。第二个是有慢性咳嗽、咳痰气短、呼吸困难症状，我们就要高度警惕自己是否有慢阻肺。

　　肺功能检查

　　慢阻肺诊断“金标准”

　　慢阻肺早期病人没有明显不适，且简单的拍胸片也很难发现，唯有通过肺功能检查才能发现端倪。肺功能检查是目前判断气流受限公认的客观指标，对慢阻肺的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。

　　慢阻肺的病程一般分为三个阶段：

　　第一阶段主要表现为秋冬季节经常咳、痰、喘，用药或气温回升后慢慢好转；

　　第二阶段表现为活动后感到气短，如剧烈运动或爬楼后气喘吁吁，这其实就是气流受阻所引起的呼吸困难；

　　第三阶段除了喘以外，皮肤开始水肿，心脏变大。

　　专家表示，肺功能检查能够反映肺部呼气和换气功能的受损程度。慢阻肺患者定期进行肺功能检查，有利于尽早识别疾病进展速度和评价管理效果，轻度、中度慢阻肺患者每年检查一次，重度以上患者需每6个月检查一次。在治疗方面，主要采用药物和手术两种。

　　首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症学科主任医师 施焕中：最基本的疗法是吸入疗法，吸入的药物有两个方面，一个可能有激素，另外一类就是扩张支气管的药物，我们叫支气管扩张剂。慢阻肺目前国内还是以药物治疗为主，但有一部分患者可以考虑手术，特别是一些微创手术。

　　一旦被诊断为慢阻肺，肺脏结构和功能就已经出现了不可逆的损害，无法恢复如初，所以预防慢阻肺的发生至关重要。

　　慢阻肺与心血管常为共病

　　倡导“心肺共管”

　　数据显示，50%慢阻肺患者合并心血管疾病，30%以上心血管病人合并伴有慢阻肺。专家建议，治疗慢阻肺要做到“心肺共管”。

　　目前有多家医院都设立了心肺联合门诊，患者可以在就诊过程中，排查心肺两方面可能出现的问题和隐患，做到共病共管，拿到最佳治疗方案。

　　这些慢阻肺的误区你知道吗？

　　得了慢阻肺就不能运动了吗？没症状时是不是不用管？慢阻肺的误区，来听听专家怎么说。

　　误区1：慢阻肺在不发作、不喘的时候没必要用药？

　　首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症学科主任医师 施焕中：觉得自己好了就不再用药，肯定是不对的。即使没有症状，一些基本的吸入药物还是要坚持使用。

　　误区2：得了慢阻肺就应该静养，不能运动？

　　首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症学科主任医师 施焕中：得了慢阻肺还是应该做力所能及的工作，如果病情到了极重度，实际上没有能力运动了，我们会有一个呼吸操，在专科护士的指导下做呼吸操，对病人的康复、体力的恢复肯定是有好处的。

　　误区3：害怕激素的副作用，拒绝使用吸入糖皮质激素

　　首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症学科主任医师 施焕中：这个观点肯定是错的。首先，吸入激素的量很小，副作用十分有限；第二，我们强调吸药之后要漱口，把残留在口腔的药物排出去，真正在体内的部分相当少；与病人病情加重所导致的症状加重和全身的损害，副作用是很小的。